Передозировка железа в организме. Отравление и передозировка препаратами железа

При приеме внутрь препараты железа снижают аппетит, вызывают боль в животе, тошноту, рвоту, колики, диарею или запор (связывают сероводород). В просвете кишечника ионы железа денатурируют белки слизистой оболочки с развитием воспаления. Терапия железом в дозе 200 мг/сут. сопровождалась диспепсическими расстройствами у 25 % больных, при удвоении дозы - у 40 % пациентов (в случае приема плацебо - у 13 %). Лучше переносятся препараты железа длительного действия.

Железо окрашивает зубы, кал и, реже, мочу в черный цвет, образуя сульфид железа (FeS) при реакции с сероводородом.

У детей длительный прием препаратов железа в больших дозах может вызывать рахит, так как нарушается ассимиляция фосфора.

При окислении двухвалентного железа в трехвалентное образуются свободные радикалы, вызывающие перекисное окисление мембранных липидов, модификацию клеточных белков, ДНК и РНК. Препараты железа на основе гидроксиполимальтозного комплекса, содержащие Fe 3+ , не провоцируют оксидативный стресс.

При введении препаратов железа в мышцы возникает боль, образуются инфильтраты, в редких случаях развиваются паховая лимфаденопатия и даже злокачественные опухоли. Вливание соединений железа в вену сопровождается у некоторых пациентов появлением флебита, головной боли, головокружения, тошноты, рвоты, металлического вкуса во рту, тахикардии, лихорадки, генерализованной лимфаденопатии, крапивницы, артралгии. Серьезными осложнениями являются анафилактический шок (1 случай на 1 млн инъекций), энцефалопатия с судорожным синдромом, гемолиз, гемохроматоз, лейкоцитоз, патология почек.

Препараты железа противопоказаны при гипохромной анемии на фоне нормального или избыточного содержания железа в организме, нарушении утилизации железа в костном мозге (гемохроматоз, апластическая, гемолитическая анемии), лейкозе. Кроме того, парентеральное введение железа противопоказано при тяжелой коронарной недостаточности, артериальной гипертензии, остром гломерулонефрите, активном пиелонефрите, гепатите, почечной и печеночной недостаточности, аллергических заболеваниях.

Отравление препаратами железа

Острое отравление железом протекает тяжело, особенно при парентеральном введении. У детей в возрасте 12 - 24 мес. летальный исход может наступать при употреблении внутрь 1 - 10 г железа. Причиной отравления у детей иногда становится прием препаратов железа из домашней аптечки, оставшейся после беременности матери (капсулы и драже, содержащие железо, напоминают конфеты).

Железо в токсической концентрации повреждает эндотелий, вызывает массивный гемолиз, паралич артериол и венул, падение АД, повышает проницаемость капилляров, уменьшает объем циркулирующей крови. Железо активирует перекисное окисление липидов, ингибирует ферменты цикла трикарбоновых кислот, снижает рН крови.

В клиническом течении острой интоксикации различают четыре стадии:

Iстадия - через 30 - 60 мин после приема появляются боль в животе, рвота и диарея с кровью (диапедез эритроцитов), бледность, цианоз, вялость, сонливость, ацидоз;

IIстадия - в течение 8 - 16 ч наступает период улучшения у 80% пострадавших;

IIIстадия - спустя 24 ч возникают сердечно-сосудистый коллапс, судороги, кома, возможен летальный исход;

IVстадия - через 1 - 2 мес. развивается непроходимость желудочно-кишечного тракта вследствие рубцевания.

Для постановки диагноза определяют концентрацию железа в крови и содержимом желудка. Уровень железа в крови выше 3,5 мг/л свидетельствует об опасности для жизни пострадавшего.

Лечебные мероприятия при отравлении железом - неотложное введение в мышцы или вену антидотов - дефероксамина или тетацина-кальция, промывание желудка растворами натрия гидрокарбоната и дефероксамина, ликвидация шока, коллапса, дегидратации, ацидоза. Адекватное лечение уменьшает летальность при отравлении железом с 45 % до 1 %.

ДЕФЕРОКСАМИН (ДЕСФЕРАЛ) - производное гидроксамовой кислоты, комплексонообразователь, впервые выделен как метаболит актиномицетов. Образует со свободнымFe 3+ крови хелатный комплекс фероксамин, элиминируемый почками (R-NHOH+Fe 3+ → (R-NHO -)Fe 3+ + Н +). Препарат не взаимодействует сFe 2+ гемоглобина,Fe 3+ трансферрина, железом дыхательных ферментов, а также с другими ионами.

Дефероксамин показан для терапии наследственного гемохроматоза, сидероахрестической анемии, апластической анемии, талассемии. При этих заболеваниях нарушается утилизация железа.

При сидероахрестической анемии нарушается синтез порфириновых колец гема, при талассемии уменьшается образование белковой части гемоглобина. Это создает избыток свободного железа, которое депонируется в ферритине. Возникает опасность гемосидероза легких, печени, поджелудочной железы, кожи. Гемосидероз усугубляется частыми гемотрансфузиями, неоправданным парентеральным введением препаратов железа.

Дефероксамин у отдельных больных вызывает крапивницу и сыпь, при его быстром вливании в вену возможен коллапс. Длительное назначение дефероксамина требует систематического контроля зрения из-за риска появления катаракты. Препарат противопоказан при беременности.

ГЕМОПОЭТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ РОСТА

В процессе костномозгового кроветворения ежедневно созревает более 200 млрд (2 10 11) клеток. При необходимости продукция клеток крови может возрастать во много раз. Зрелые клетки крови образуются

из небольшого числа предшественников. Для их пролиферации и дифференцировки необходимы клеточные и гуморальные факторы (фактор стволовых клеток, эритропоэтин, интерлейкин-3, интерлейкин-6, гранулоцитарно-макрофагальный и моноцитарно-макрофагальный колониестимулирующие факторы).

Факторы роста клеток миелопоэза и лимфопоэза имеют строение гликопротеинов, синтезируются в костном мозге и периферических тканях, действуют в очень малых концентрациях на одну или несколько коммитированных (унипотентных) клеточных линий.

На основе клинических признаков в развитии отравления железом выделяют несколько стадий, характеристики которых отчасти зависят от описывающего их специалиста. При отравлении железом пациенты могут умереть на любой стадии. Просто причины смерти будут разными!

Первая стадия развивается в первые несколько часов после приема железа. Она обусловлена прямым коррозивным действием железа на слизистую оболочку ЖКТ и характеризуется болью в животе, рвотой и диареей. Рвота нередко бывает кровавой. На этой стадии сонливость, шок и метаболический ацидоз обусловливаются гиповолемией, анемией (желудочно-кишечное кровотечение) и тканевой гипоперфузией.

Вторая стадия, которая не всегда четко выражена, может продолжаться до 12 ч после приема железа. На этой стадии токсические количества железа начинают абсорбироваться в организме. Желудочно-кишечные симптомы часто исчезают, при этом пациент успокаивается. Кажущееся улучшение его состояния чревато недооценкой серьезности положения.

Третья стадия при тяжелом «отравлении может наблюдаться достаточно рано или же наступает через несколько часов после второй стадии. Свободное железо, количественно превышающее ОЖСС, переходит из крови в ткани, нарушая клеточный метаболизм и вызывая накопление жидкостей в третьем пространстве, что приводит к венозному застою.

Шок и метаболический ацидоз на этой стадии могут быть обусловлены следующим: сохраняющейся гиповолемией; анемией; дисфункцией печени (включая гипогликемию); ухудшением окислительного фосфорилирования; сердечной недостаточностью; почечной недостаточностью.

При сывороточном уровне железа ниже 500 мкг/дл поражение печени наблюдается редко.

В развитии симптомов выделяются 5 стадий; однако, симптомы и процесс их развития сильно варьируют. Тяжесть симптомов в 1-й стадии обычно соответствует тяжести течения отравления в целом; симптомы в последней стадии развиваются только, если в 1-й стадии симптомы характеризовались как средней или тяжелой степени.

Признаки передозировки

Передозировка железом может произойти как нечаянно, например, у ребенка, так и обдуманно. Дело в том, что медикаменты с содержанием этого элемента можно найти в свободной продаже в любой аптеке. Чем и иногда пользуются люди с неблагоприятными намерениями.

Выделяют две формы отравления железом – хроническую и острую. Для каждой из них характерны определенные признаки.

Передозировка препаратами железа может привести к поносу и рвоте, стимулирует изменение количества глюкозы крови и уровня белых клеток крови. Родители должны помнить, если проявления не формируются на протяжении ближайших шести часов, а концентрация элемента в плазме не повышена, риски отравления не сильно большие. Скорее всего, железо не всосалось в кровь, а связалось с пищей и вышло.

Отравление препаратами, содержащими железо, может произойти как случайно, так и намеренно. Эти лекарство приобретаются в аптеке без рецепта, микроэлемент может входить и в состав некоторых витаминных добавок.

Токсической для организма человека является доза в 30 мг/кг массы тела. Смерть может наступить при употреблении дозы в 250 мг/кг. Передозировка препаратов железа может быть хронической и острой, то есть развивающейся за несколько часов.

Симптомы отравления железом

Признаки поражения ЖКТ при отравлении железом появляются уже при приеме 10-20 мг/кг элементного железа. Дозы свы­ше 50 мг/кг вызывают метаболический ацидоз и нестабильность гемо­динамики, а более 100 мг/кг - опасны для жизни.

Хотя в отравлении железом можно выделить 5 стадий, их диагности­ка не должна основываться на времени с момента отравления, так как скорость появления симптоматики у разных больных может не совпа­дать.

Для первой стадии отравления железом характерны тошнота, рвота, боль в животе, по­нос. Преобладают местные проявления токсичности, к которым затем присоединяются водно-электролитные нарушения.

Появляются изъ­язвление, отек и воспаление всех слоев кишечной стенки; в тяжелых случаях возможен некроз тонкой кишки. Желудочно-кишечное крово­течение (кровавая рвота, мелена, стул с кровью) может вызвать неста­бильность гемодинамики.

Желудочно-кишечные нарушения всегда говорят о значительной передозировке препаратов железа; отсутствие рвоты в первые 6 ч после приема исключает возможность тяжелого от­равления.

Второй, латентной стадией отравления железом называют промежу­ток от исчезновения желудочно-кишечных нарушений до появления признаков системной токсичности (обычно 6-24 ч после отравления). Несмотря на кажущееся улучшение, повреждение клеток продолжает нарастать. В латентной стадии желудочно-кишечные нарушения сме­няются сонливостью, тахикардией и метаболическим ацидозом.

Признаки превышения, следующие:

• упадок сил;
• тошнота;
• неприятные ощущения в области живота;
• отёчность суставов;
• боли в правом подреберье;
• гиперпигментация - серо-коричневый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер;
• ослабление полового влечения;
• быстрая потеря веса;
• снижение количества эритроцитов;
• артериальная гипотензия.

При накоплении микроэлемента в тканях человек теряет жизненную активность.

Диагностика отравления железом

Рентгенологическое исследование

Благодаря рентген о контрастности солей железа оценивать эффектив­ность их удаления из ЖКТ лучше всего по обзорной рентгенографии живота (рис. 6.

1). Однако отсутствие таблеток на снимке еще не исклю­чает возможности тяжелого отравления, поскольку жидкие препараты железа и жевательные таблетки обычно не задерживают рентгеновские лучи.

Так как средства, предназначенные для взрослых, содержат боль­ше элементного железа и растворяются медленно, обнаружить их на рентгенограмме проще.

Лабораторные исследования

Метаболический ацидоз (в ос­новном за счет лактата) говорит о тяжести отравления железом. Желу­дочно-кишечное кровотечение проявляется анемией, но ее может за­маскировать гемоконцентрация вследствие снижения объема плазмы. Прогностическое значение лейкоцитоза и концентрации глюкозы, во­преки распространенному мнению, невелико.

Хотя отравление железом диагностируют клинически, сывороточ­ная концентрация железа (она достигает максимума через 6 ч) служит хорошим показателем тяжести отравления и эффек­тивности терапии. Ее повышение более 300 мкг% обычно сопровожда­ется желудочно-кишечными нарушениями.

При сывороточной кон­центрации железа 300-500 мкг% появляется тяжелая местная и уме­ренная системная токсичность. Концентрации от 500 до 1000 мкг% сопровождаются тяжелой системной токсичностью и шоком, а выше 1000 мкг% - высокой летальностью.

Так как кровь может быть взята на анализ не на максимуме концентрации, более низкие цифры еще не исключают возможности тяжелого отравления. Измерение обшей железосвязываюшей способности сыворотки не представляет большой ценности, гак как при отравлении железом этот показатель может быть завышен.

Отравление железом следует предполагать при употреблении внутрь смеси различных лекарств, поскольку железо распространено повсеместно, и у маленьких детей, имеющих доступ к препаратам железа, а также при необъяснимом метаболическом ацидозе, тяжелом или геморрагическом гастроэнтерите.

Поскольку дети обычно делятся друг с другом необходимо обследовать братьев и сестер, друзей маленьких детей, которые также могли принять внутрь железосодержащие препараты.

Рентгенологическое исследование органов брюшной полости обычно рекомендуется для подтверждения проглатывания, однако оно может выявить только целые таблетки или включения железа, но не определяет разжеванные или растворенные таблетки, жидкие препараты железа и железо в составе мультивитаминов. Наличие отравления допускается, если подозрение на прием сопровождается одним из следующих показателей:

• рвота и боль в животе;
• уровень железа в сыворотке

Входит в состав многих минералов, также встречается в качестве самородного элемента. Передозировка железом возникает при приеме от 7 до 35 г. Летальный исход часто регистрируется у детей. Формируется при превышении допустимой разовой концентрации 3 г.

Роль железа в организме человека

Транспортируется в связи с белком крови. Поступает извне с продуктами питания или из внутреннего депо. Выполняет ряд важных функций:

1. Участвует в переносе кислорода. В гемоглобине находится около 68% элемента.
2. Влияет на состояние иммунной системы организма.
3. Вступает в процессы деления клеток.
4. Оказывает воздействие на кроветворение.
5. Снижает уровень токсических веществ.

Железо накапливается в депо организма. При его недостатке пополнение запасов происходит из данной системы. Их хватает сроком на 5 лет. По истечении этого времени развивается стойкий дефицит и анемический синдром.

Норма в крови и суточная потребность

Находится в пределах 3,9–5 г. В сутки в организм человека должно поступать от 6 до 40 мг. Все зависит от возраста и пола:

1. Для взрослых концентрация составляет 10.
2. У ребенка она равна 6.

Беременным женщинам необходимо большее количество железа. На процессы нормального развития плода требуется по 20 мг/сутки.

Препараты с содержанием микроэлемента назначаются только врачом. Не рекомендуется их принимать без строгих показаний. Неправильное использование приводит к развитию передозировки.

Какие продукты содержат

Поступает извне в двух формах. В медицине их называют «гемовое» и «негемовое» железо. Первое всасывается на 20% лучше. Находится в следующей продукции:

1. Все виды мяса. Особенно богата говяжья печень.
2. Рыба.
3. Молочнокислые продукты, если они искусственно обогащены железом.
4. Куриные яйца.

Негемовое железо содержится исключительно в растительной пище. Большое количество присутствует в овощах, фруктах, орехах.

На всасывание железа влияет одновременный прием кофе, соевого белка, антацидных препаратов. Избыток - снижает усваивание организмом меди и цинка.

Причины превышения нормы

Формируется из-за алиментарных факторов. К ним относят:

• неадекватный прием препаратов, содержащих в себе железо;
• питьё воды, обогащённой микроэлементами;
• нерациональное употребление биологически активных добавок к пище.

Последний фактор связан с приемом витаминно-минеральных комплексов. Они не являются лекарством, поэтому в аптеке продаются без рецепта врача. По этой причине часто возникают симптомы избытка.

Передозировка появляется из-за различных заболеваний:

• тяжелое поражение селезенки;
• хронические гепатиты, цирроз;
• патология поджелудочной железы.

Причиной также является нарушение нормального обмена. Это приводит к образованию отложений в органах и тканях.

Хронический алкоголизм является условием для формирования избытка. Связанно это с тем, что происходит поражение органов ЖКТ. В результате возникают симптомы передозировки. Часто изменения носят необратимый характер.

Отравление препаратами железа

Назначаются для лечения анемии, которая проявляется снижением количества гемоглобина крови. Часто она встречается у женщин при грудном вскармливании. Высокий риск развития передозировки у детей. Отмечены случаи интоксикации при одновременном приеме 1 грамма. Обычно для терапии используют следующее средства:

• Актиферрин;
• Тардиферон;
• Тотема;
• Мальтофер.

Препараты одинаково применяют для взрослых и детей. Неправильная подобранная доза, самолечение приводит к развитию интоксикации.

Признаки острого отравления

Такой вид передозировки возникает только при употреблении железа в таблетках. Протекает в три стадии, интенсивность которых зависит от концентрации препарата. Характерно:

1. Появление тошноты, рвоты, поноса.
2. Слабость, упадок сил.
3. Сильная головная боль.
4. Кровотечение из желудка.

Постепенно нарастают признаки печеночной недостаточности. Исход зависит от скорости оказания первой помощи. При приеме 100 мкг/кг развивается шок, судороги с последующим угнетением сознания. Пострадавший впадает в кому.

Причины передозировки железом у женщин

Избыток наблюдается при беременности. После родов количество микроэлемента стабилизируется. К иным условиям, приводящим к отравлению относят:

• прием оральных контрацептивов;
• занятие самолечением;
• бесконтрольное употребление витаминов.

Увеличивает всасывание одновременное использование аскорбиновой кислоты.

Симптомы избытка железа в организме

Формируются постепенно и носят хронический характер. Признаки следующее:

• нарушение аппетита и снижение массы тела;
• постоянная слабость, сонливость;
• усиленная пигментация кожи;
• изжога, тошнота, рвота;
• изменения окраски мочи и кала в черный;
• периодический понос;
• головокружение.

Избыток железа приводит к угнетению гуморального и клеточного иммунитета. Это сопровождается частыми простудными и инфекционными заболеваниями.

Патогенез передозировки ассоциирован с непосредственным скоплением железа в месте связывания его с трансферрином. В результате возникают специфические симптомы в виде изменения цвета мочи и каловых масс.

Опасность превышения нормы

Отравление препаратам железа часто приводит к развитию кровотечения. Возникает изъязвление слизистой оболочки желудка и кишечника. Также повышается риск формирования:

1. Опухолевидных образований.
2. Атеросклеротических изменений стенки сосудов.
3. Сахарного диабета.
4. Склеротического поражения печени.

У лиц, страдающих от хронического избытка железа, в 2 раза чаще возникает инфаркт миокарда. Аналогичная картина у женщин с раком органов репродуктивной системы.

Первая помощь

При развитии отравления железом симптомы нарастают в течение одного часа. По этой причине неотложные мероприятия должны быть оказаны не позднее этого времени. Они включают в себя:

1. Искусственную рвоту.
2. Обеспечение свободного доступа кислорода.

Одновременно вызывают бригаду скорой помощи. Важно сообщить о предположительной причине передозировки. Если человек находится в сознании, ему дают активированный уголь.

При остановке дыхания и работы сердца проводится реанимация путем непрямого массажа. Все мероприятия следует осуществлять до приезда врачей.

Диагностика

Строится на опросе пациента, характерной клинический картины, анамнеза, результатов лабораторных исследований. Все мероприятия проводятся в стационарных условиях. При нарушении работы органов назначают:

• УЗИ и рентгенографию брюшной полости.
• ФГДС.

По результатам судят о состоянии печени, почек, желудка.

Какие анализы необходимы?

Включают в себя исследование крови. Ее сдают для определения количества:

1. Сывороточного железа.
2. ОЖСС (связывающая способность сыворотки).
3. Трансферрина.
4. Свободного порфирина в эритроцитах.

При необходимости определяют уровень АСТ, АЛТ. При хронической передозировке для анализа могут брать волосы.

Методы лечения

Направлены на устранение нарушений. При поступлении пострадавшего в стационар ему ставят антидот. Противоядием является Дефероксамин или Десферал. Вводят средство внутривенно или в мышцу. Используют:

1. Препараты цинка.
2. Гепатопротекторы.
3. Витамины группы Е, В 12.

Лечат нарушения со стороны ЖКТ, почек. Восстанавливают электролитные изменения. Терапия длится не более двух недель.

Возможные последствия

При передозировке часто возникает летальный исход. Он регистрируется обычно среди детей. К осложнениям относят:

• хроническое поражение печени;
• развитие сидероза;
• формирование рубцов в желудке или кишечнике.

Тяжелое отравление железом приводит к необратимым последствиям. Полное восстановление на фоне средней и легкой степени происходит в течение 6 месяцев.

Профилактика

Включает в себя простые правила безопасности. К ним относят:

1. Хранение препаратов в местах недоступных для детей.
2. Отказ от приема лекарств без назначения врача.
3. Адекватный подход к лечению анемии.
4. Рациональное использование витаминно-минеральных комплексов.

При появлении первых симптомов передозировки необходимо обратиться за помощью.

Отравление железом представляет серьёзную угрозу для здоровья и работоспособности. Железо – важнейший элемент в составе человеческого организма, поэтому превышение либо уменьшение количества ионов металла негативно отражается на нём. Уровень железа регулируется специальными железосодержащими препаратами. В организме находится четыре грамма металла. Превышение нормы на 30-40 миллиграммов считается отклонением от стандарта.

Железо в организме выполняет важные функции:

• Поддержание кожи в надлежащем состоянии;
• От количества железа зависит холестерин;
• Защита организма от вирусов и инфекций;
• Поддержание иммунитета;
• Ускорение клеточного метаболизма;
• Участие в создании новых кровяных телец (образует новую кровь);
• Увеличение выносливости человека.

Состояние организма напрямую зависит от железа. Элемент обеспечивает жизненно важные функции, поэтому за его количеством в организме нужно следить, чтобы не допустить серьёзных трудностей в будущем либо даже летального исхода.

Признаки и симптомы отравления

Перенасыщение в организме железом происходит быстро и стремительно. Протекание болезни разделено на четыре стадии:

1. Первая стадия. Начало появления симптомов происходит через 5-7 часов после отравления. У человека наблюдается тошнота и рвота. Присутствуют боли в желудке либо кровотечение из органа. Резко и сильно повышается давление, может происходить лёгкое головокружение. На первой стадии у человека отмечается сонливость, излишняя раздражительность, злоба. Может происходить потеря сознания.
2. Второй этап развития заболевания характеризуется неожиданным улучшением состояния и общего самочувствия у больного. Пропадает чувство тошноты, исчезает головокружение, человек перестаёт чувствовать боли в желудке и кишечнике. На указанной стадии происходит иллюзия выздоровления и длится подобное состояние в течение 4-5 часов.
3. После второй, «выздоровительной», стадии наступает третий этап отравления железом. Начинают отказывать органы и системы организма. Повышение температуры до 39-40 градусов, низкий уровень сахара в крови, а также внутренние кровотечения – признаки третьей стадии. Длится период 2-3 суток.

1. Четвёртая стадия. Происходит развитие выпуклости, шишки в области желудочного привратника, мешающей органу нормально функционировать. Как правило, на четвёртой стадии все пациенты получают качественное медицинское обслуживание и отравление ликвидируется. Либо у человека серьёзно подрывается здоровье, вплоть до истощения. Стадия длится в среднем в пределах месяца и без должного ухода приводит к необратимым последствиям.

Признаки

Передозировка железа в организме сопровождается признаками, которые свидетельствуют о начале отравления. Сюда относится тошнота с рвотой, головная боль, головокружение, боли в области желудочно-кишечного тракта и повышение давления. Отдельные симптомы присутствуют и при других заболеваниях. По указанной причине связывание отдельного признака с отравлением ошибочно, при передозировке железом проявляются все одновременно.

Причины отравления

Причиной появления излишка железа в организме становится употребление лекарственных препаратов, содержащих металл. Отдельные люди подвержены нехватке железа, и лечащие врачи прописывают пациентам железосодержащие препараты. Из-за превышения нормы лекарств организм испытывает избыток ионов элемента.

Гораздо легче диагностировать заболевание у взрослых людей или детей старшего возраста: присутствует возможность напрямую спросить, какие лекарства человек принимал и что ел. Сложнее выявить наличие лишнего железа у детей, тем более у тех, кто ещё не разговаривает.

Лечение

При обнаружении признаков отравления железом нужно вызвать наряд скорой помощи и при необходимости оказать человеку первую помощь.

Первая помощь

При передозировке она заключается в выводе части токсинов из организма:

1. С целью вывода вредных веществ промыть желудок простым способом: напоить больного водой и вызвать рвотный рефлекс.
2. Если человек находится без сознания, обеспечить ему возможность дышать, расстегнуть тесную одежду до пояса. При наличии навыков провести искусственное дыхание и массаж сердца до приезда медиков.

Основное лечение

Дальнейшую помощь человек получает в больнице от профессиональных врачей. Список процедур включает дальнейшее углублённое промывание желудка, его исследование с помощью рентгеновских лучей и применение препаратов, восстанавливающих организм. При поражении печени на поздних стадиях развития болезни применяется витамин К.

Если после полного медикаментозного лечения человек не поправился, делают переливание крови. Для проведения процедуры используется плазма крови либо специальные плазменные растворы.

Во время болезни иммунитет человека особенно слаб, нестабилен и подвержен проникновению вирусов и инфекционных заболеваний. С целью предотвращения осложнений пациенту проводится дополнительное лечение антибиотиками.

После выведения вредоносных веществ человек проходит реабилитацию, заключающуюся в восстановлении организма и поддержании работы и систем органов при помощи соответствующих медикаментов.

Отравление железом при беременности

Женщинам прописывается диета, включающая специальные добавки с железом. У беременных повышен риск получить отравление железными примесями.

Перенасыщение опасно, под угрозой и будущая мать, и плод. У ребёнка после рождения могут возникнуть осложнения с сердцем, заболевания кровеносной и нервной системы.

Влияние передозировки на организм

Главные последствия переизбытка металла ждут человека уже после отравления и периода реабилитации. В старости могут возникнуть трудности с сердцем, появится ишемия, тахикардия, повышается риск инфаркта и инсульта из-за поражения сосудов. После выздоровления на поздних стадиях наблюдаются осложнения с выделительной системой, сбои в работе почек и мочеиспускательной системы. В редких случаях возникает острый вид цирроза печени и другие заболевания большой железы. Отказ некоторых органов означает неминуемую смерть.

Опаснейшим последствием становится появление злокачественных опухолей, означающих развитие онкологического заболевания. Частым местом появления подобной опухоли по статистике считается желудок.

Как уберечь себя и близких от отравления железом

Большинство случаев отравления железосодержащими соединениями происходит в результате ненормированного употребления препаратов и лекарств, содержащих как чистое железо, так и различные его примеси. Взрослый человек может умышленно превысить дневную дозу и выпить лекарства больше положенного. В результате подобного пренебрежения виноват исключительно сам человек.

Часто передозировка железа в организме происходит у детей либо людей преклонного возраста. Для детей передозировки особенно опасны. Новорождённый ребёнок нуждается в витаминах, макроэлементах и полезных веществах, включая железо. По ошибке мать способна дать малышу лекарство свыше нормы. Старый человек может не разглядеть, что лекарство содержит железо, либо забыть, что уже принимал его недавно. Поэтому за детьми и пожилыми людьми необходим надзор и должный уход. Домашние препараты следует держать в закрытом от детей месте, лучше в небольшом закрывающемся ящике-аптечке. Требуется всегда читать инструкцию к любому лекарству, отдельно отметить содержание железа и употреблять лекарство согласно инструкции.

Опасным аспектом отравления является факт, что железо-содержащаяся фармацевтика свободно продаётся в аптеках и медпунктах и отпускается без рецепта или рекомендации врача. Это усугубляет ситуацию с возможностью передозировки железными примесями.

Железо – всем известный металл с ковкими характеристиками, присутствует в человеческом организме в виде полезного микроэлемента. Вещество принимает участие в процессе синтеза гемоглобина.

Попадает железо в желудочно-кишечный тракт с продуктами питания, всасываясь в слизистые оболочки органов пищеварения и разносясь с кровеносной системой по всему организму.

За сутки вместе с побочными продуктами жизнедеятельности, калом и мочой, через потовые железы с потом, выходит 1 мг данного вещества.

Без микроэлемента внутренние органы и системы жизнеобеспечения не смогут нормально функционировать.

Вещество принимает участие в процессе формирования творения кровяных телец, является одним из основных составляющих элементов гемоглобина.

Микроэлемент способствует выведению токсических веществ из организма и шлаков. Нормализует работу органов центральной нервной системы, повышает защитные функции иммунной системы. Уровень железа находится на постоянном уровне и при превышении его концентрации нарушается работа всего организма, начинают развиваться патологии, которые могут привести к очень тяжелым последствиям.

В большинстве случаев, железная интоксикация происходит по причине употребления чрезмерного количества препаратов на основе железа, используемых для лечения различных заболеваний, преимущественно кровеносной системы.

Подавляющее количество пациентов, попадающих в больницы с диагнозом интоксикации железом, это маленькие дети и младенцы.

В первом случае – причиной отравления служит несоблюдение родителями мер предосторожности по хранению в домашней аптечке медицинских препаратов, во втором случае интоксикация начинается еще в утробе матери, которая во время беременности принимает большое количество витамин и минеральных комплексов.

Лекарственные средства с железом в составе – Ферроцерон, Лактат, Глицерофосфат железа, Сульфат закисного железа. В отличие от микроэлемента, которое поступает в организм с продуктами питания (красное мясо, ), вещество, собранное в медицинский препарат, отличается очень медленной усвояемостью и всасывание в слизистые оболочки.

При чрезмерном потреблении средств, что случается по ошибке, либо из-за предумышленного превышения дозировки, железо начинает накапливаться, приводя к отравлению.

В зависимости от того, сколько микроэлемента поступило за один раз в желудок, интоксикация может быть хронической либо острой.

Причиной острой интоксикации является разовый прием большого количества препарата, фактор, провоцирующий хроническую интоксикацию – регулярный, продолжительный прием лекарственного средства в завышенной дозировке.

Клиническая картина и симптомы

Интенсивность развития симптоматики зависит от характера отравления, наличия либо отсутствия сопутствующих заболеваний. К общим проявлениям относятся – приступы тошноты, и рвотные позывы.

В случае незначительного повышения концентрации микроэлемента, организм сам выведет излишки железа из организма, состояние пациента быстро нормализуется без постороннего, медикаментозного вмешательства.

В тяжелых степенях отравления симптоматику необходимо купировать, что нередко можно сделать только в условиях больничного стационара. Хроническая интоксикация характеризуется постепенным увеличением интенсивности симптоматической картины, отчего человек не сразу может понять, почему его состояние становится хуже.

При употреблении за один раз очень большого количества лекарственного средства с железом, признаки возникают внезапно и имеют ярко выраженную интенсивность.

Признаки отравления железом по стадиям развития клинической картины представлены в таблице:

I стадия	IIстадия	IIIстадия	IVстадия
До 6 часов после приема: 1. Тошнота. 2. Обильная рвота. 3. Наличие в рвотных массах кровяных сгустков. 5. Раздражение и нервозность. 6. Вялость и сонливость. 7. Боль в животе. 8. Сбой сердечного ритма. 9. Стремительно повышение артериального давления. 10. Обморочные состояния. 11. Головокружение.	До 1 суток с момента приема: Стадия латентной клинической картины. Наступление временного улучшения, самостоятельное купирование признаков.	До 2 суток: 1. Шоковое состояние. 2. Судорожные сокращения мышц верхних и нижних конечностей. 3. Лихорадочное состояние. 4. Критически пониженное артериальное давление. 5. Развитие патологических процессов в печени. 6. Нарушение в работе почек, сердца, легких.	От 2 до 5 суток: 1. Пожелтение кожных покровов и глазного белка. 2. Боль в правом боку. 3. Рубцевание ткани на привратнике.

Самая тяжелая клиническая картина отравления железом наблюдается у маленьких детей, без своевременной диагностики и оказания врачебной помощи довольно быстро происходит отказ функционирования внутренних органов, наступает кома.

Самостоятельно, без проведения медицинских анализов человек не может определить степень тяжести интоксикации, поэтому скорую помощь необходимо вызывать сразу, как только появились первые симптомы ухудшения состояния.

Обязательная мера – проведение доврачебных манипуляций.

Потерпевшему человеку необходимо – дать выпить несколько литров чистой, кипяченой воды, после чего спровоцировать рвоту путем нажатия несколькими пальцами на языковой корень.

В помещении, где находится пациент, нужно обеспечить хорошее проветривание, освободить одежду. Если человек находится без сознания, его необходимо уложить на бок, чтобы не произошло асфиксии рвотными массами и не запал язык.

Принимать какие-либо препараты категорически запрещено.

Дальнейшее купирование симптоматической картины и лечение должно проводиться только в условиях больничного стационара.

В больнице проводится повторное промывание желудка для высвобождения остатков железа. Для этой манипуляции используется раствор натрия гидрокарбонат, после чего назначается прием слабительного.

Чтобы восстановить состояние слизистой оболочку желудка и нормализовать перистальтику, пациенту дают пить молоко.

С целью связывания частиц вещества, которое успело впитаться в слизистые оболочки, применяется препарат – антидот – кальция Тетацин 10%. Вводится препарат через капельницу.

Основное лекарственное средство для лечения тяжелой интоксикации – Дефероксамин. Дозировка и длительность приема антидота зависит от тяжести отравления и интенсивности симптоматической картины:

Введение препарата внутримышечно осуществляется медленно, в дозировке из расчета 15 мг препарата на каждый килограмм массы тела. Максимально допустимая дозировка в сутки не должна превышать 80 мг на 1 кг массы тела.

Медленное введение Дефероксамина обусловлено высокими рисками развития коллапса при быстром попадании лекарства в вену.

Тяжелые формы отравления, при отсутствии положительной динамики от проведенной медикаментозной терапии и с поэтапным ухудшением общего состояния требует переливания крови. При сосудистом коллапсе для переливания используется кровяная плазма, либо плазмозамещающие растворы, назначается введение препаратов с сосудосуживающим действием.

В случае обезвоживания вводится глюкоза в растворе, раствор натрия хлорида. Наличие осложнений требует проведения терапии антибиотиками для предупреждения развития инфекционных заболеваний на фоне ослабленного иммунитета.

Осложнения и профилактика

Отравление микроэлементом происходит в редких случаях, но симптоматическая картина очень тяжелая, отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к очень тяжелым осложнениям. Чаше всего слишком долгое восстановление организма происходит у маленьких детей.

Именно в детском возрасте отравление препаратами, содержащими железо в высокой концентрации, становится причиной летального исхода.

Накопление вещества высокой концентрации, в разы превышающей допустимые нормы, может привести к дисфункции внутренних органов, больше всего от последствий интоксикации страдают органы мочеполовой системы и печень.

После перенесенного отравления железом нередко провоцирует дисфункции сердечной мышцы, тахикардию, ишемию, возникают заболевания кровеносной системы. Длительное нахождение в организме железа в большом количестве может привести к развитию онкологических новообразований, в частности, на органах системы пищеварения.

В будущем возможно развитие заболеваний центральной нервной системы, возникновение хронической непроходимости органов желудочно-кишечного тракта.

Чтобы избежать отравления железом, необходимо соблюдать простые профилактические меры.

Аптечка с медицинскими препаратами должна находиться в таком месте, где до нее не достанут маленькие дети. Если лекарства с высоким содержанием вещества назначаются детям для лечения анемии и других заболеваний, принимать таблетки можно только под присмотром взрослых.

Использовать средства от лечения анемии под присмотром необходимо людям пожилого возраста, которые могут забыть, что уже принимали лекарство, и выпить таблетки повторно, провоцируя развитие хронической интоксикации.

Превышать дозировку, указанную врачом и увеличивать самостоятельно длительность приема лекарственных средств категорически воспрещается.