Что такое эндометриоз шейки матки доступным языком. Эндометриоз матки: симптомы, формы, лечение, возможные последствия Шеечный эндометриоз симптомы и лечение

Матка имеет три слоя, один из которых - эндометрий. Под влиянием некоторых факторов эндометрий может покидать свою обычную среду и разрастаться там, где, по идее, его быть не должно. Это такая ткань, которая может появиться на яичниках, во влагалище, в брюшине и даже в глазах. Думается, всю опасность эндометриоза, а именно так называется это заболевание, сложно недооценить. Нередко эндометрий, скажем так, поселяется на шейке матки. О том, что в этом случае делать, что предпринимать и как лечить, читайте дальше.

Эндометриоз шейки матки: причины

Собственно, они такие же, как и свойственные для данного заболевания в целом. Эндометрий может развиться ввиду генетической предрасположенности, но чаще всего причиной тому - некачественно проведенные роды, вследствие которых травмировалась шейка матки, а также методом электрокоагуляции. Причиной развития эндометриоза шейки матки может стать и взятие анализов на биопсию.

Многие спрашивают, каким образом и беременность связаны между собой. К сожалению, сложно застраховаться от таких случаев, когда это заболевание развивается во время вынашивания ребенка. Нередко женщины узнают об интересном положении, идут на обследование к гинекологу и уже там узнают о том, что у них эндометриоз шейки матки или какого-то другого места. Больше всего эндометриоз влияет на беременность на ранних сроках. В это время не исключены выкидыши. Но если женщина сумеет успешно проходить 9 недель, то дальше ей волноваться уже не придется. Заболевание будет неопасным.

Эндометриоз шейки матки: симптомы

Эндометриоз - это одно из тех заболеваний, распознать которое не так и просто. Дело в том, что оно не подает каких-либо признаков своего существования. На месячные, которые ввиду заболевания сбиваются, становятся болезненными и обильными, женщины обращают внимание не сразу, а если и делают это, то ссылаются на или нечто другое. Все это к тому, что обнаруживается эндометриоз шейки матки непосредственно во время обследования. Для того чтобы уточнить диагноз, проводится дополнительно кольпоскопическое исследование, по результатам которого и принимают решение о лечении.

Эндометриоз шейки матки: лечение

Стоит обратить внимание на то, что длительное лечение эндометриоза шейки матки может привести к отсрочке наступления беременности. После полного излечения может пройти несколько месяцев, прежде чем женщина сможет, наконец, забеременеть.

Эндометриоз шейки матки – заболевание, которое поражает клетки и мягкие ткани эндометрия и разрастается на другие половые органы. Несвоевременное и неправильно подобранное лечение может привести к образованию онкологии или другим необратимым процессам.

Причины

До сих пор истинные причины возникновения заболевания не установлены. Однако существуют предположения о том, какие именно факторы могут влиять на возникновение шейки матки. К ним относят:

1. Недостаток железа в организме;
2. Аборт;
3. Ожирение;
4. Неправильное послеродовое обследование;
5. Гормональный дисбаланс;
6. Механические травмы;
7. Воспалительные процессы в полости матки и влагалище;
8. Избыток эстрогенов;
9. Травмы, полученные во время полового акта.

Симптомы

Заболевание в большинстве случаев никак себя не проявляет в организме женщины. Чаще всего он может случайно обнаружится при обычном гинекологическом осмотре. Если симптомы при данном заболевании отсутствуют, его называют бессимптомным эндометриозом.

Некоторые специалисты выделяют такие симптомы :

1. Выделения светло-красного или коричневого цвета после полового акта;
2. Ноющие боли внизу живота, которые возникают периодично и с разной интенсивностью. Зачастую боль появляется в середине менструального цикла, в тот момент, когда эндометрий отторгается. Боль сосредотачивается в перешейке матки, может отдавать в мочевой пузырь или влагалище;
3. Мажущие выделения перед предполагаемой датой начала менструации. Такая мазня может появляться и после конца месячных.

Это важно знать! Если вас беспокоят какие-либо симптомы из вышеперечисленных, следует обратиться к гинекологу за консультацией.

Стадии развития эндометриоза шейки матки

Диагностика

Выявить эндометриоз специалист может при обычном осмотре, принимая во внимание все симптомы и жалобы пациентки. Благодаря использованию гинекологического зеркала увидеть наличие эндометриозных образований довольно легко.

Для подтверждения диагноза гинекологи часто отправляют женщину на прохождение кольпоскопии и биопсии шейки матки.

Также для определения заболевания могут использоваться такие методы диагностики:

1. Ректальное обследование . Исследование позволяет с точностью выявить эндометриоз в тех случаях, когда влагалищное обследование невозможно — аплазия, атрезия влагалища. Во время месячных пораженный орган, в данном случае – шейка матки, увеличивается в размерах. Очаги эндометрия также достигают больших размеров и утолщаются. Так как диагностирование происходит через прямую кишку с помощью пальпации, специалисту легко подтвердить или опровергнуть наличие заболевания;
2. УЗИ органов малого таза;
3. Гистеросальпингография . Заполнение тела матки специальным веществом через ее шейку помогает диагностировать пораженные участки;
4. Гистероскопия . Осмотр шейки и полости матки проходит с использованием гистероскопа;
5. МРТ малого таза;

Возможные осложнения

Если все симптомы говорят о наличии данного заболевания, а диагностика это подтвердила — не стоит затягивать с лечением. Это касается как медикаментозного лечения, так и избавления от недуга народными средствами.

Как было сказано ранее, одной из главных причин возникновения эндометриоза, является разрастание эндометрия после повреждения шейки матки. Если травмы и ранки не заживут до начала месячных, то отмершие клетки эндометрия становятся потенциальной угрозой не только для шейки матки, но и ее полости. Несвоевременное лечение часто приводит к более серьезным заболеваниям, которые, к сожалению, не всегда поддаются лечению.

Невылеченный эндометриоз шейки матки может поспособствовать возникновению таких осложнений:

1. Образование спаек в полости матки, яичниках и брюшной полости в целом;
2. Обильные менструации со сгустками крови;
3. Развитие анемии;
4. Бесплодие;
5. Киста яичников.

Наиболее серьезным заболеванием, которое вызывает эндометриоз, является онкология. Вылечить ее уже невозможно. Очень быстро происходит поражение очагами эндометриоза мочевого пузыря и толстой кишки, вследствие чего начинает развиваться онкология. Именно поэтому, своевременное обращение к врачу, грамотная диагностика помогают не только избавиться от заболевания, но и предотвратить развитие каких-либо осложнений для организма.

Необходимое лечение

В некоторых случаях лечение эндометриоза не требуется. Например, если симптомы заболевания отсутствуют. Современная медицина утверждает, что само наличие бессимптомного эндометриоза ничем не угрожает женщине, ведь это не предраковое и не раковое заболевание. Однако большинство гинекологов все же склоняются к проведению лечения народными средствами или гормональным методом. Для этого женщине могут быть назначены гормональные препараты.

Если у пациентки симптомы эндометриоза ярко выражены, лечение требуется незамедлительно для предотвращения дальнейшего развития непоправимых процессов. Для этого нужно как можно быстрее удалить все очаги заболевания с поверхности шейки матки.

Часто проводится криотерапия – замораживание патологических участков эпителия шейки матки жидким азотом. Температура замораживания колеблется от -65°С до -85°С. Такой метод лечения довольно эффективен, ведь благодаря заморозке пораженная ткань погибает и быстро отходит от шейки матки. На ее месте нарастает новый здоровый эпителий.

Для избавления от эндометриоза иногда назначают электрокоагуляцию . Процедура проходит с использованием специального шарика – электрода. Специалист обрабатывает шариком все патологически измененные участки шейки матки. Данный метод лечения применяют редко, так как он может вызвать рубцовостенотические изменения цервикального канала, который в свою очередь приводит к фертильности родовой деятельности.

Лечение эндометриоза шейки матки может проводиться народными средствами, которые, как и медикаменты, подбираются каждой женщине в индивидуальном порядке исходя из особенностей организма и запущенности заболевания.

Лечение народными средствами

Многие лекарственные травы хорошо зарекомендовали себя для избавления от данного недуга. Это связано с биологически активными веществами, которые входят в их состав. Например, терапия народными средствами, такими как боровая матка, красная щетка, прополис, огуречные плети воздействуют на пораженные участки шейки матки и способны побороть патологический процесс довольно быстро.
Лечение народными средствами предполагает приготовление настоек и чая с использованием вышеперечисленных трав.

Это важно знать! Применение фитопрепаратов без консультации врача строго запрещено! Для получения максимальной эффективности лечение народными средствами применяют одновременно с методами традиционной медицины.

Какой бы метод лечения не был назначен, помните, эндометриоз шейки матки не может быстро исчезнуть. Именно поэтому, каждые три месяца женщине нужно проходить обследования для уверенности в эффективности и правильности лечения.

Но и за ее пределами – на яичниках, шейке, влагалище, и даже на органах, не относящихся к половым. Заболевание достаточно распространенное, но при этом одно из самых загадочных.

До сих пор остаются тайной для медиков.

Как устроена матка

Репродуктивная женская система имеет сложную структуру . Главным ее органом является матка – мышечный орган, который выполняет большое количество различных функций, но основанная – вынашивание ребенка.

Детородный орган состоит из трех частей – дно, тело и шейка. Интересующая в данном случае область – шейка является самой узкой частью, она образуется за счет сужения матки по направлению к влагалищу .

Значительная часть шеечной области примыкает к телу матки, поэтому при гинекологическом осмотре визуализироваться не может.

Внутри маточной шейки имеется цервикальный канал, содержащий большое количество складок, напоминающих веретено . Функция складок – растяжение при родах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Эндометриоз начинает развиваться во внутреннем слое матки – эндометрии. Этот слой делится на два – поверхностный и базальный.

Поверхностный слой ежемесячно отторгается и выводится с менструальной кровью, а базальный его снова восстанавливает. Поверхностный слой, разрастаясь до нормальных размеров, необходим для прикрепления плодного яйца .

Но при условии патологического увеличения этого слоя, плодное яйцо не может имплантироваться в стенку матки – это одна из причин, объясняющих бесплодие при эндометриозе. Другая причина – эндометриальная ткань покидает пределы маточной полости, и поражает маточные трубы, препятствую тем самым нормальному прохождению яйцеклетки.

Шейка матки выполняет следующие функции :

• естественный барьер от проникновения инородных частиц;
• детородная – растяжение во время прохождения плода.

Со стороны влагалища шейка имеет небольшое углубление, которое называется наружный зев . У нерожавших женщин он имеет округлую форму, а после родов становится щелевидным.

Что такое эндометриоз шейки

Эта форма заболевания достаточно распространена, это обусловлено частой травматизацией шеечной области при различных манипуляциях гинеколога .

Эндометриоз может быть генитальным и экстрагенитальным. Поражение шейки матки – это генитальная форма заболевания, при которой в патологический процесс вовлекается влагалищная части шейки и цервикальный канал .

Согласно медицинской статистике шеечный эндометриоз диагностируется у каждой четвертой пациентки, страдающей этим недугом.

Как и другие форму эндометриоза, заболевание встречается только у женщин, находящихся в репродуктивном периоде . У девочек, не достигших полового созревания, случаев эндометриозе зафиксировано не было.

Что касается женщин климактерического периода, у них довольно часто происходит регресс недуга.

Виды

Эндометриоз шейки классифицируется согласно месту поражения.

Различают следующие виды недуга (представлены на фото) :

1. Генитальный эндометриоз . Разрастание эндометриальной ткани происходит в мышечном слое – в шейке и канале.
2. Экстрагенитальный . Эндометриальная ткань покидает приделы репродуктивных органов, и поражает соседние с ними органы – мочевой пузырь, кишечник и т.д.
3. Перитонеальный . В данном случае поражению одновременно подвергаются яичники, маточные трубы и тазовая брюшная область. Этот вид заболевания считается наиболее опасным для женщины, которая планирует стать матерью.
4. Экстрапритонеальный . Этот вид недуга поражает наружные половые органы. Делится на эндометриоз влагалищной части шейки, позадишеечный, эндометриоз влагалища и ректовагинальной перегородки.

По стадии поражения эндометриозшейки делится на минимальный, легкий, умеренный и тяжелый .

Симптомы

Как правлю, начальная стадиязаболевания симптомами не сопровождается . Длительное время недуг может поражать шейку матки, а женщина даже и не подозревает об этом.

Чаще всего о диагнозе пациентки узнают тогда, когда приходят к гинекологу по поводу бесплодия.

Клиническая картина заболевания проявляется в соответствии с выраженностью поражения, и сопровождается :

1. За пару дней до начала менструации и несколько дней после нее наблюдаются кровянистые выделения в виде мазни.
2. Во время интимной близости, или сразу после нее, возможно появление выделений темного цвета.
3. Болевые симптомы возникают не часто, и могут беспокоить женщину только в предменструальный период или в первые дни цикла. Также у некоторых женщин могут появляться боли или дискомфорт во время тяжелых физических нагрузок или во время полового контакта.
4. Редко, но встречаются жалобы на межменструальные кровотечения.
5. Характер менструальных кровотечений меняется в сторону увеличения.

Иногда может возникать другая симптоматика, которая связана с распространением заболевания на другие органы :

• кровь в урине;
• проблемы с мочеиспусканием и дефекацией;
• в очень редких случаях кровохаркание.

Причины возникновения

По каким причинам развивается ретроцервикальный эндометриоз науке до сих пор достоверно неизвестно, но существует несколько теорий, которые могут объяснять возникновение недуга.

Однако, каждая из них оставляет после себя много невыясненных вопросов и белых пятен :

1. Гормональная . На организм женщины гормоны оказывают особое влияние. Считается, что эндометриозможет возникать по причине повышения уровня эстрогенов. При этом прогестерон может находится без изменений. По другой теории – уровень эстрогенов находится в норме, а прогестерон существенно снижается.
2. Иммунная . При сниженном иммунитете фагоцитарные клетки уменьшают свое количество, поэтому не могут контролировать неограниченный рост эндометриальной ткани, а также не уничтожают эндометриальные клетки, когда последние попадают в пространство вне полости матки.
3. Метастазирование . Согласно этой теории, клетки эндометрия попадают в другие органы посредством тока крови, они внедряются в органы и развиваются по типу доброкачественного образования.
4. Современная теория . В этом случае рассматривается сразу комплекс неблагоприятных провоцирующих факторов. Вот эти факторы: снижение иммунитета, генетическая предрасположенность, механические вмешательство в шейку матки при лечении гинекологических заболеваний, абортах, сложных родах и прочее, повышение эстрогенов, изменения в структуре шейки, недостаток железа, хронические воспалительные или инфекционные процессы, происходящие в органах мочеполовой системы, отсутствие правильного питания, внутриматочная контрацептив, которая используется длительный период времени, плохая экологическая обстановка в зоне проживания.

Несмотря на доброкачественную природу недуга, лечить заболевание нужно обязательно, поскольку риск трансформации в злокачественный процесс, хоть и невелик, но имеется.

Чем опасен?

Эндометриоз шейки матки может привести к следующим последствиям :

• бесплодие;
• возможность порождения в онкологию;
• спаечный процесс;
• анемия в результате значительных кровопотерь при обильных месячных или межменструальных кровотечениях.

Кроме того, процесс опасен своей быстрой распространенностью, при отсутствии адекватной терапии, эндометриоз может поражать соседние органы, что приводит к патологическим процессам в них .

Методы диагностики

Диагностика заболевания сопряжена с некоторыми трудностями – отсутствие ярко выраженной симптоматики на ранних сроках, схожесть клинических симптомов с миоматозным образованием или другими гинекологическими недугами.

Чтобы поставить точный диагноз, используются следующие :

• сбора анамнеза пациентки;
• гинекологическое обследование;
• кольпоскопия;
• гистероскопия;
• лабораторные исследования.

Можно ли вылечить без операции?

Лечение целесообразно на начальных стадиях недуга, для операционного вмешательства должны быть следующие показания :

• тяжелая стадия заболевания;
• сочетание эндометриоза с опухолевыми процессами;
• быстрое прогрессирование недуга;
• бесплодие;
• отсутствие положительной динамики после консервативного лечения;
• подозрение на злокачественный процесс.

Медикаментозное лечение

Врачи назначают :

• Нестероидные противовоспалительные средства, которые купируют болевые ощущения, но на скорость развития патологического процесса никак не влияют – Ибупрофен.
• Гормональные препараты. Это могут быть оральные контрацептивы – Жанин, Утрожестан, Диане-35 и другие, или же препараты из группы прогестеронов – Норэтистерон, Депо-Провера, Фемостон, Золадекс, Бусерелин и прочие.

Кроме того, выписываются препараты, которые восполняют дефицит железа в организме, останавливают кровотечения (если они есть), а также поднимают как общий, так и местный иммунитет .

Гормональные препараты вводят организм женщины в состояние искусственного климакса, при этом патологический рост эндометриальной ткани прекращается, а уже имеющиеся очаги подвергаются регрессу. После отмены препаратов, все репродуктивные способности организма самостоятельно нормализуются .

Народные средства

лечения используются преимущественно в качестве симптоматической терапии . Это могут быть спринцевания, тампонация, гирудотерапия, применение отваров и настоек лекарственных трав.

Чаще всего используются следующие растения :

• красная щетка;
• настойка пиона;
• шалфей;
• алоэ;
• зверобой;
• тысячелистник.

Большой популярностью пользуются народные средства с медом и другими продуктами пчеловодства .

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение назначается при тяжелой форме заболевания, используют органосохраняющие вмешательства :

• лазерное лечение;
• радиоволновой метод;
• электрокоагуляция.

Читайте также, когда назначается при эндометриозе.

ОСТОРОЖНО!

Традиционное вмешательство медики стараются проводить только в очень крайних случаях.

В каких случаях удаляют шейку матки

Полная ампутация шейки матки проводится только в случае запущенного процесса, а также при подозрении на злокачественное образование. Нередко, шейка матки удаляется у женщин, которые уже вышли из детородного возраста.

Беременность

По статистике каждая четвертая женщина с эндометриозом не может стать матерью.

Зачатию препятствует много факторов :

• слишком толстый слой эндометрия;
• спаечный процесс;
• перекрытие эндометриальной тканью маточных труб;
• атрофия яичников;
• увеличение вязкости секрета в шеечной области и прочие.

Однако, сказать с 100% гарантией, что и эндометриоз шейки не совместимы нельзя .

В некоторых случаях после курса лечения женщина беременела, а после родов диагноз «эндометриоз» отменялся. Но так бывает не всегда, чаще, даже при возможном зачатии, женщине не удается выносить малыша .

Поэтому планировать беременность при эндометриозе необходимо вместе с лечащим врачом.

Эндометриоз является причиной бесплодия женщин. Возможно распространение очагов поражения на другие органы. Специфических симптомов, указывающих на появление именно этой патологии, не существует. Болезненные ощущения, а также другие неприятные проявления эндометриоза характерны для самых различных заболеваний внутренних половых органов. Обычно его обнаруживают только тогда, когда женщина приходит на гинекологический осмотр. Успех лечения зависит от степени запущенности заболевания.

Тело матки состоит из 3 слоев: эндометрия, миометрия (мышечных волокон) и наружной (серозной) оболочки. Эндометрий имеет непостоянную толщину , так как один из ее слоев (поверхностный, его называют функциональным) во время менструации отслаивается и выводится наружу. После этого он вырастает заново из клеток второго (внутреннего базального) слоя.

Эндометриоз диагностируют, когда происходит прорастание эндометрия в соседние слои матки (возникает аденомиоз) или появляются эндометриоидные очаги в других органах. Обнаруживается заболевание обычно у молодых женщин детородного возраста, не достигших возраста менопаузы, что говорит о гормональной природе патологии. После того как наступает менопауза и происходит возрастное снижение выработки половых гормонов, развитие эндометриоза прекращается, проявления недуга исчезают без лечения.

Особенностью эндометриоза является то, что на ранних стадиях явные признаки патологии отсутствуют. Причинами быстрого развития болезни являются:

1. Способность эндометриоидных клеток легко покидать очаг поражения, так как он не имеет оболочки, отделяющей пораженные ткани от здоровых.
2. Врастание клеток в соседние ткани и быстрое разрастание очага поражения (инфильтративный рост). Этим эндометриоз похож на раковую опухоль, однако он является доброкачественным заболеванием.

Сходство со злокачественной опухолью состоит также и в том, что клетки эндометрия с кровью и лимфой могут попадать в другие, даже отдаленные, органы.

Виды и формы эндометриоза

В зависимости от того, в каком органе расположены очаги поражения, различают несколько видов такой патологии.

Генитальным эндометриозом называют болезнь, связанную с разрастанием эндометрия в теле матки, ее трубах, шейке, а также в яичниках и наружных половых органах. Экстрагенитальным эндометриозом называют патологию, возникающую в других областях тела (легких, мочевом пузыре и так далее). При одновременном поражении гениталий и других органов говорят о возникновении заболевания смешанного вида.

Эндометриоз существует в 3 формах:

• диффузной - отдельные участки разрастания эндометрия разбросаны по всей поверхности и в толще органа;
• очаговой – встречается несколько отдельно расположенных скоплений эндометриоидных клеток;
• узловой – образуется плотный клубок разросшейся эндометриоидной ткани.

Различают 4 степени поражения органа.

1 степень – это когда очаги поражения обнаруживаются только в эндометрии (не глубже 1 см от поверхности).

2 степень – патологические очаги прорастают в мышечный слой примерно до ½ его толщины.

3 степень – это поражение мышечного слоя на всю глубину.

4 степень – происходит прорастание эндометрия через серозную оболочку, попадание его в брюшную полость и распространение на органы малого таза.

Возможные последствия эндометриоза

Особенностью заболевания является то, что его развитие и поражение глубинных слоев маточной стенки и брюшины примерно с вероятностью 40% приводит к бесплодию. Причиной трудностей с зачатием является, во-первых, образование спаек в брюшной полости. Они препятствуют перемещению зрелой яйцеклетки в маточные трубы, где возможно оплодотворение. Во-вторых, чаще всего происходит сужение просвета труб из-за разрастания клеток эндометрия. И в-третьих, патологическое изменение структуры стенки способствует отторжению зародыша, невозможности его закрепления и развития в маточной полости.

У женщин, которым удалось забеременеть при наличии эндометриоза, велик риск выкидыша или преждевременных родов из-за повышения тонуса маточных мышц . Поражение стенки может стать причиной ее разрыва во время родов. Эндометриоз сопровождается маточными кровотечениями и появлением у женщины анемии. Распространение заболевания на кишечник и органы мочеиспускания приводит к нарушению их функционирования и возникновению сильных болей.

Может произойти развитие эндометриоза яичников , образование эндометриоидных кист и опухолей. При этом зачастую возникает необходимость их удаления, после которого наступает необратимое бесплодие, появляются признаки ухудшения общего состояния здоровья женщины.

Видео: Возможно ли наступление беременности при эндометриозе

Причины возникновения эндометриоза

Факторами, провоцирующими появления эндометриоза, являются гормональный сбой и повреждение маточной стенки. Причиной нарушения структуры эндометрия могут стать:

• проведение операций (выскабливание с диагностической целью или лечебной), устранение миомы, удаление зародыша при аборте;
• ручное отделение последа во время осложненных родов;
• использование внутриматочной спирали;
• воспалительные заболевания внутренних половых органов;
• невозможность полного выведения эндометрия во время месячных из-за сужения цервикального канала.

Предупреждение: Одной из причин забрасывания частиц слизистой в трубы и брюшную полость считаются повышение внутрибрюшного давления. Причиной этого явления может стать поднятие тяжестей или осуществление полового акта во время менструации.

В группе риска возникновения эндометриоза находятся женщины, у которых половое созревание началось слишком рано или поздно, а также те, кто в зрелом возрасте не имел беременностей и родов. Вероятность заболевания повышена у женщин, начавших жить половой жизнью и забеременевших в первый раз в 35 лет и старше.

Эндометриоз является одним из возможных осложнений заболеваний щитовидной железы , сахарного диабета, аутоиммунных патологий. Нередко эндометриоз возникает на фоне гиподинамии, стрессов, повышенных физических нагрузок, регулярного УФ облучения в солярии.

К гормональному сдвигу и увеличению содержания эстрогенов, провоцирующих неправильное формирование эндометрия, приводит ожирение. Способствуют возникновению симптомов такой патологии в органах репродуктивной системы воздействие на организм женщины неблагоприятных экологических факторов. Большое значение имеет наличие врожденных отклонений в развитии половых органов и наследственной предрасположенности к эндометриозу.

Симптомы эндометриоза

Лишь после того как возникают изменения, характерные для 2 и последующих степеней распространения очагов, появляются симптомы эндометриоза матки. Первым признаком заболевания является возникновение менструальных отклонений. Даже появление мажущих кровянистых выделений за несколько дней до начала месячных и после их окончания не вызывают особой тревоги. При отсутствии других симптомов женщина списывает их на стрессы, физическую усталость, смену погоды.

Но при появлении маточных кровотечений (иногда обильных) между месячными поход к врачу уже не откладывается.Частые кровотечения приводят к появлению симптомов железодефицитной анемии (головные боли, головокружение, слабость, бледность кожи и губ, круги под глазами, снижение артериального давления, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение, одышка).

Менструальный цикл у женщины укорачивается, месячные становятся болезненными (возникает альгоменорея). Приступообразные боли внизу живота появляются еще за несколько дней до месячных и продолжаются в течение еще нескольких дней после их окончания. Причиной возникновения болей является застой крови в полости матки, появление спаек между ее телом, яичниками и другими органами малого таза.

Такой симптом, как боль, ощущается в какой-то определенной части живота в зависимости от локализации очагов поражения. Боль может отдавать в область паха (если очаги располагаются в углах маточного дна). При разрастании эндометриоидной ткани в область шейки боль распространяется на прямую кишку, поясницу, ощущается во влагалище.

Становится болезненными половые контакты (возникает диспареуния). После них появляются кровянистые выделения.

Усиливаются другие симптомы предменструального синдрома (напряжение и болезненность молочных желез, отечность рук и ног, психическая неуравновешенность, частые мигрени). Возможно беспричинное повышение массы тела.

Видео: Признаки эндометриоза

Диагностика эндометриоза

Предположить наличие эндометриоза матки врач может уже по характеру менструальных расстройств, имеющихся у пациентки. Выясняется, каково увеличение матки (ее размеры могут быть сравнимы с размерами органа на 6-8 неделе беременности). Во время гинекологического осмотра проверяется подвижность матки (она ограничена из-за появления спаек).

Проводится кольпоскопия. С помощью этого метода можно увидеть мелкие очаги эндометриоза на стенке влагалища. Поверхность матки при эндометриозе является неровной, иногда при наружной пальпации нащупываются наиболее крупные узлы.

Результативным методом является трансвагинальное УЗИ. Обнаруживаются так называемые УЗИ-признаки эндометриоза:

• изменение формы матки (она напоминает шар, увеличивается перед месячными);
• неоднородность толщины стенок за счет появления в них уплотненных узлов;
• появление в миометрии очагов эндометриозного поражения, напоминающих кистозные пустоты.

Затруднения возникают при диагностике диффузной патологии, так как мелкие узлы на УЗИ заметить трудно. Сомнения возникают также при обнаружении крупного уза, который иногда принимают за миоматозный.

Для получения достоверного результата проводят гистероскопию, обследуют полость матки. Таким путем обнаруживают участки внедрения эндометриоидных клеток в миометрий. Для обнаружения очагов эндометриоза с наружной стороны матки и в брюшной полости проводится диагностическая лапароскопия. Состояние полости матки изучается также путем рентгеновского исследования с использованием контрастного вещества или МРТ.

Изучается состав крови для обнаружения признаков воспалительных процессов и анемии, проводятся анализы крови на гормоны и онкомаркеры.

Видео: Симптомы и особенности лечения эндометриоза

Лечение заболевания

При эндометриозе матки лечение проводится консервативное или хирургическое. Методика выбирается с учетом степени развития патологии, возраста пациентки, ее желания сохранить способность к деторождению.

Медикаментозное лечение

Такое лечение проводится только при наличии эндометриозных очагов внутри полости матки.

Гормональная терапия является обязательной. Ее целью становится устранение нарушений выработки гормонов.

Назначается прием гормональных противозачаточных таблеток. В них содержатся эстрогены и прогестерон в сбалансированном соотношении. При длительном использовании этих средств (до 1 года) происходит обратное развитие (инволюция) эндометрия и восстановление его структуры. Применяются также синтетические аналоги прогестерона (дюфастон, примолют) для подавления выработки избытка эстрогенов, нормализации их соотношения.

Назначается лечение препаратами, ускоряющими дистрофию эндометрия (гестринон), блокаторами эстрогеновых рецепторов (тамоксифен), а также препаратами, регулирующими гомоны гипофиза ЛГ и ФСГ, отвечающих за выработку половых гормонов.

Лечение успокаивающими средствами позволяет ослабить влияние стрессов, что помогает улучшить гормональный фон, уменьшить болевую чувствительность организма.

Противовоспалительное лечение. Обычно препараты используются в виде свечей. Устранение воспаления позволяет снизить болевые ощущения. Одновременно назначаются средства для укрепления иммунитета и витамины.

Гепатопротекторы. Такие средства во время лечения назначаются для защиты печени от токсического воздействия длительно принимаемых лекарств.

Хирургическое лечение эндометриоза

Показаниями к проведению оперативного лечения является наличие аденомиоза 3-4 степени, необходимость одновременного устранения миомы, гиперплазии эндометрия , кист яичников. Операции назначаются, если лечение медикаментами не дало должного результата или у женщины имеются противопоказания к употреблению гормональных средств (сосудистые или эндокринные заболевания, депрессия).

Операции проводятся лапароскопическим методом. Производится эндокоагуляция (лазерное или термическое прижигание) очагов эндометриоза. Используется также метод эмболизации маточных артерий (прекращение кровоснабжения пораженных эндометриозом участков матки).

В зависимости от степени тяжести заболевания оперативное лечение позволяет остановить распространение очагов и добиться временного улучшения состояния матки, что зачастую дает женщине возможность зачать и родить ребенка. Полностью избавить молодую пациентку от эндометриоза матки можно только путем полного удаления органа. Женщинам менопаузального возраста такую операцию не проводят, так как патология самопроизвольно исчезает.

Содержимое

Эндометриоз – это гинекологическая патология, которая означает процесс разрастания эндометриоидных клеток за пределы слизистого внутреннего слоя матки. Точные причины эндометриоза не установлены. Считается, что признаки заболевания обусловлены иммунными, гормональными и генетическими факторами.

Недуг зачастую встречается у женщин в репродуктивном возрасте, чем он и опасен. Отсутствие лечения болезни может сказаться на общем самочувствии, интимной жизни и детородной функции, что представляет некоторую опасность.

Эндометриоз прогрессирует в двух основных формах.

• Генитальный вариант предполагает распространение элементов эндометрия на органы репродуктивной системы. Наиболее часто поражается маточный миометрий, яичники, трубы, влагалище и шейка матки.
• Экстрагенитальный вид обозначает эндометриоз лёгких, кишечника, мочевого пузыря и других органов. Данный вид наиболее опасен, однако, возникает относительно редко.

Маточное тело состоит из периметрия, миометрия и эндометрия.

При эндометриозе клетки внутреннего слоя или эндометрия распространяются на миометрий и более глубокие слои.

Также может возникнуть клеточный заброс в брюшную полость по трубам на соседние органы и ткани. Достаточно часто в гинекологической практике может встречаться эндометриоз шейки матки и распространение недуга на цервикальный канал.

Причины

Заболевание изучено недостаточно. Учёными разработано несколько основных теорий, объясняющих этиологию и патогенез эндометриоза шейки матки.

• Эндометриальная. Данная теория основана на явлении ретроградной менструации, при которой может возникнуть обратный заброс кровянистых выделений с клетками эндометрия во время критических дней. При соблюдении определённых условий, распространившиеся элементы эндометрия развиваются в чужих для них тканях. Так может развиться и эндометриоз шейки матки.
• Эмбриональная. Учёные утверждают, что в некоторых случаях эндометриоз встречается у девочек с аномалиями половых органов уже в 11-12 лет. Регистрируют как генитальную, так и экстрагенитальную форму эндометриоза при таком развитии болезни. Патологическое изменение развивается благодаря внутриутробной закладке клеток эндометрия в атипичных местах. Данная ситуация не предполагает заброса эндометриоидных элементов.
• Метапластическая. Некоторые ткани могут превращаться в элементы внутреннего слоя матки.

Клетки эндометриоза, как и злокачественные элементы, распространяются посредством лимфатических и кровеносных сосудов.

Эндометриоз шейки матки возникает после травматизации эндометриоидной ткани в большинстве случаев, в особенности после многочисленных родов и хирургических вмешательств на шейке матки.

К факторам риска развития эндометриоза шейки матки относят гормональный и иммунный дисбаланс. У женщин с эндометриозом может возникнуть нарушение продукции половых гормонов, например, пролактина, прогестерона и эстрогенов. Опасность в том что заболевание сопровождает иммунное нарушение, благодаря которому становится возможным развитие клеток эндометрия в несвойственной для них среде.

Проявления и симптомы

Многие женщины с патологией в анамнезе интересуются, чем опасен эндометриоз шейки матки. Опасность болезни напрямую связана с тем, какие симптомы эндометриоза шейки матки развиваются у женщины. При эндометриозе шейки матки и цервикального канала описывается различная клиническая картина и признаки.

Шейка матки представляет собой отдел женской репродуктивной системы, который является своеобразным связующим звеном между влагалищем и телом матки. Данное физиологическое соединение достигается посредством цервикального канала. Этот шеечный или цервикальный канал характеризуется анатомической узостью. Кроме того, цервикальный канал содержит защитную слизь. Гинекологи отмечают, что узость цервикального канала и вырабатываемая слизь препятствует проникновению патогенной флоры в полость матки. Однако при патологических состояниях цервикальный канал также подвержен воспалению.

Поражение шейки матки и цервикального канала эндометриозом обуславливает развитие признаков и симптомов. Как и при любой другой болезни, проявление эндометриоза шейки матки носит индивидуальный характер и зависит от особенностей анамнеза.

Признаки при эндометриозе шейки матки включают несколько проявлений.

• Болевой синдром. Самым часто встречающимся симптомом является боль различной интенсивности и локализации. Эндометриоз – это такое заболевание, при котором может возникнуть заброс и прорастание патологических клеток в различных органах и системах. Этим эндометриоз и опасен.

Очаги эндометриоза подвержены таким же изменениям по дням цикла, как и нормально расположенный эндометрий. При этом очаги менструируют одновременно с внутренним слоем матки. Однако отторгнутые клетки не могут быть выведены из организма. Опасность в том, что со временем развивается раздражение и воспаление, которое встречается при каждой форме эндометриоза. У женщины могут возникнуть боли, усиливающиеся в период критических дней.

• Изменения цикла и характера менструации. При эндометриозе шейки матки могут встречаться мажущие выделения, которые возникают за два-три дня до месячных и после них. Ещё одним проявлением является развитие кровотечений и обильных менструальных выделений.

Проявления и симптомы болезни необходимо лечить.

Эндометриоз шейки матки опасен тем, что при чрезмерной кровопотере может возникнуть анемия. Опасность анемии в развитии угрозы жизни и здоровью.

• Бесплодие. Невозможность зачатия достаточно часто встречается при заболевании. Как правило, поражение шейки и эндометриоз матки сочетаются между собой. Если патологическое состояние своевременно не лечить, может возникнуть распространение эндометриоидных элементов на трубы и яичники. Опасность в том, что развиваются не только патологические очаги, но и спайки, кисты. При данных образованиях могут возникнуть нарушения со стороны работы органов репродуктивной системы, препятствующих зачатию и имплантации.

При поражении шейки матки симптомы в начальной стадии могут не возникнуть. Как правило, признаки и проявления эндометриоза развиваются при обширном распространении эндометриоидных элементов, чем он и опасен. Симптомы и лечение взаимосвязаны между собой. Чем ярче развиваются симптомы, тем более интенсивным будет лечение.

Диагностика и лечение

Симптомы эндометриоза на шейке матки необходимо лечить после детального обследования.

Поскольку болезнь редко имеет проявления и симптомы на ранней стадии, обычно она выявляется в запущенной форме.

В гинекологической практике встречаются случаи, когда пациентка обследуется по поводу развития бесплодия, а выявляется одна из разновидностей эндометриоза.

Диагностика эндометриоза шейки матки включают несколько основных видов исследования.

• Сбор и последующая оценка данных анамнеза. По характерным симптомам, жалобам и истории болезни пациентки врач имеет возможность заподозрить развитие конкретного заболевания. Особое значение имеет наследственный фактор, когда определённая форма патологии может возникнуть в рамках одной семьи.
• Гинекологический осмотр на кресле. Поражение шейки имеет свои признаки и проявления, которые отчётливо визуализируются в зеркалах. В частности, врач определяет пятна синего или красного оттенка, встречающиеся при данной разновидности. Кроме того, очаги в виде пятен обычно кровоточат при месячных. При локализации очагов в цервикальном канале врач не увидит никаких изменений при осмотре в зеркалах.
• Кольпоскопия. Этот метод исследования точно определяет визуальные симптомы, признаки и проявления эндометриоза шейки матки. Процедура помогает безошибочно определить характер поражения ткани благодаря кольпоскопу, который работает при помощи осветительной и увеличительной систем. В процессе обследования также проводится гистологическое исследование, позволяющее детально изучить клеточную структуру.
• Раздельное диагностическое выскабливание позволяет верифицировать поражение цервикального канала. При гистологическом исследовании удалённого материала из шейки матки обнаруживают клетки эндометрия.
• Анализ крови на некоторые онкомаркеры (СА-125) при выраженном аденомиозе, сочетанном с эндометриозом шейки матки, позволит выявить увеличение этого маркера.

По результатам диагностики врач назначает лечение, которое бывает:

• консервативным;
• хирургическим.

Однако желательно, чтобы лечение было комплексным. Это связано с опасностью возникновения рецидивов.

Консервативное лечение назначается при развитии как выраженных симптомов, так и умеренных проявлений. Если развиваются значительные по проявлениям симптомы, например, интенсивные боли или бесплодие, консервативное лечение проводится перед и после хирургического вмешательства. При умеренных симптомах консервативное лечение используется как самостоятельный метод. Основу консервативной тактики составляет медикаментозное лечение.

Эндометриоз шейки матки следует лечить при помощи гормональных и противовоспалительных, кровоостанавливающих, иммуностимулирующих препаратов, которые:

• выравнивают гормональный фон, уменьшая выработку эстрогенов;
• устраняют неприятные симптомы, связанные с болью;
• предохраняют от нежелательной в период лечения беременности;
• останавливают кровотечения;
• ликвидируют воспаление.

Медикаментозное лечение эффективно при основной гормональной составляющей. С целью устранения симптомов, признаков и проявлений эндометриоза шейки матки, пациентку следует лечить следующими препаратами:

• гестагенами;
• средствами, подавляющими продукцию половых гормонов;
• антагонистами прогестерона;
• антагонистами гонадолиберинов;
• андрогенами;
• антагонистами эстрогенов;
• анаболическими гормональными лекарствами.

Достаточно часто встречается назначение хирургического лечения. Лечить болезнь можно посредством следующих деструктивных тактик.

• Прижигание при помощи электрокоагулятора. Следует помнить, что этот процесс лечения может быть опасен при применении у нерожавших женщин. Лечить методом электрокоагуляции разрешено в случае реализованной репродуктивной функции.
• Криодеструкция. Данное лечение не характеризуется опасностью, так как во время процедуры происходит воздействие на очаги жидким азотом. Образование грубых стриктур и рубцов не характерно.
• Лазерное или ультразвуковое удаление. Как и криодеструкция, данные процессы не опасны и нередко встречаются в гинекологической практике как способы лечения женщин, девушек, которые планируют рожать.

При сочетании поражения шейки матки и других органов, возможно лечить патологию посредством лапароскопии.

В некоторых случаях возникает необходимость консультации других специалистов.